Реструктуризация
Методика построения типологии регионов
| Ссылка |
Название документа |
Размер |
Формат |
 скачать |
Методика построения типологии регионов по развитости направлений реструктуризации системы здравоохранения (электронная версия) |
136 Кб |
Microsoft Word |
Методика построения типологии регионов по развитости направлений реструктуризации системы здравоохранения
1. Методика построения типологии регионов по развитости направлений реструктуризации системы здравоохранения
Исследовательский проект, реализованный в 2004-2007 годах, имел своей целью содействие реформированию здравоохранения путем создания информационной базы «Реализация реформы здравоохранения в субъектах Российской Федерации». Проект был направлен на реализацию двух основных задач:
· Оказание содействия федеральным органам управления здравоохранением в определении эффективно реализуемых в субъектах РФ стратегий реформирования здравоохранения, в своевременном распространении передового опыта регионов, в определении необходимой для территориальных органов управления здравоохранением методологической поддержки для достижения лучших результатов;
· Оказание содействия руководителям органов управления здравоохранением субъектов РФ в получении информации о положительном опыте, достигнутом в субъектах Российской Федерации в области реформирования здравоохранения, а также в обеспечении доступа к методическим материалам и руководствам по тиражированию такого опыта.
Исходя из цели и задач исследования и с учетом заинтересованности органов управления здравоохранением в получении информации о состоянии проблемы реструктуризации во всех субъектах РФ, в качестве метода сбора данных был избран метод сплошного наблюдения по специально разработанным анкетам. Единицей наблюдения являлся субъект РФ.
Основным источником информации о процессах реструктуризации системы здравоохранения служили результаты анкетного опроса руководителей органов управления здравоохранением субъектов РФ. Для сбора информации в 2005-2007 годах руководителям органов управления здравоохранением всех 89 субъектов РФ была разослана специально разработанная «Информационная анкета». В 2005 году все 89 субъектов РФ прислали заполненные анкеты. В 2006 году 87 субъектов РФ прислали заполненные анкеты (Камчатская и Сахалинская области анкеты не прислали). В 2007 году 83 субъекта РФ прислали заполненные анкеты (Республики Дагестан, Калмыкия и Татарстан, Пермский край, Сахалинская область, а также Коми-пермяцкий автономный округ анкеты не прислали).
Для проведения сравнительного анализа и оценки территорий и последующего построения типологии территорий была разработана система критериев, развития основных направлений процессов реструктуризации по основным службам и по территориям в целом.
На базе этой системы критериев по данным анкетирования, которое проводилось в 2005 и 2007 годах, была составлена характеристика каждой территории в специальной форме с представлением основных направлений развития процессов реструктуризации.
В качестве инструмента для оценки развитости основных направлений процессов реструктуризации в субъектах РФ был использован метод балльной оценки.
Для оценки были разработаны характеристики развития процессов реструктуризации для каждой из основных служб - амбулаторно-поликлинической, стационарной, скорой медицинской помощи.
В 2005 году формат анкеты был изменен и были пересмотрены критерии оценки развития процессов реструктуризации за 2004 и 2005 годы для каждой из основных служб - амбулаторно-поликлинической, стационарной, скорой медицинской помощи. В связи с этим добавился ряд критериев по основным направлениям процессов реструктуризации служб системы здравоохранения, а некоторые показатели из анкеты были исключены:
1. Сокращение коечного фонда за счет сокращения неэффективно работающих коек в стационарах;
2. Разработку и утверждение показаний к госпитализации;
3. Изменение состава бригад скорой медицинской помощи;
4. Разработку и внедрение протоколов для скорой медицинской помощи.
В 2006 году формат анкеты был повторно пересмотрен, в связи, с чем из числа критериев были исключены:
1. Ведение учетной документации ВОП согласно приказу МЗ РФ №84;
2. Разработка мероприятий по сокращению сроков ожидания госпитализации.
Сравнительная таблица используемых критериев для разработки типологии регионов при анализе данных анкетирования, проводимого в 2005 и 2007 гг., приведена ниже.
Используемые критерии при анализе данных анкетирования за 2004, 2005 и 2006 гг.
|
Анкетирование за 2004 г. |
Анкетирование за 2005 г. |
Анкетирование за 2006 г. |
|
Критерии развитости процессов реструктуризации службы амбулаторно-поликлинической помощи |
- Развитие общей врачебной практики
|
- Развитие общей врачебной практики
|
- Развитие общей врачебной практики
|
- Организация межтерриториальных консультативно-диагностических центров
|
- Организация межтерриториальных консультативно-диагностических центров
|
- Организация межтерриториальных консультативно-диагностических центров
|
- Развитие стационарзамещающих технологий
|
- Развитие стационарзамещающих технологий
|
- Развитие стационарзамещающих технологий
|
- Разработка и внедрение стимулов к снижению уровня госпитализации на врачебном участке обслуживания
|
- Разработка и внедрение стимулов к снижению уровня госпитализации на врачебном участке обслуживания
|
- Разработка и внедрение стимулов к снижению уровня госпитализации на врачебном участке обслуживания
|
- Разработка и внедрение медицинских протоколов в амбулаторно-поликлинических учреждениях в субъектах РФ
|
- Разработка и внедрение клинических протоколов (клинических рекомендаций) в амбулаторно-поликлинических учреждениях в субъектах РФ
|
- Разработка и внедрение клинических протоколов (клинических рекомендаций) в амбулаторно-поликлинических учреждениях в субъектах РФ
|
|
|
- Развитие городских реабилитационных центров
|
- Развитие городских реабилитационных центров
|
|
|
- Изучение общественного мнения о реструктуризации амбулаторно-поликлинической помощи
|
- Изучение общественного мнения о реструктуризации амбулаторно-поликлинической помощи
|
|
|
- Ведение учетной документации ВОП согласно приказу МЗ РФ №84
|
|
|
|
- Проведение целевых программ, направленных на повышение эффективности амбулаторно-поликлинической помощи
|
- Проведение целевых программ, направленных на повышение эффективности амбулаторно-поликлинической помощи
|
|
|
- Автоматизированное управление деятельностью амбулаторно-поликлиническим учреждением
|
- Автоматизированное управление деятельностью амбулаторно-поликлиническим учреждением
|
|
Критерии развитости процессов реструктуризации службы стационарной помощи |
- Сокращение коечного фонда за счет сокращения неэффективно работающих коек в стационарах
|
- Структурные изменения учреждений, оказывающих стационарную помощь
|
- Структурные изменения учреждений, оказывающих стационарную помощь
|
- Развитие центров амбулаторной хирургии
|
- Развитие центров амбулаторной хирургии.
|
- Развитие центров амбулаторной хирургии.
|
- Структурные изменения коечного фонда (койки дневного пребывания, медико-социальные койки)
|
- Разработка и внедрение клинических протоколов (клинических рекомендаций) в стационарах субъектов РФ
|
- Разработка и внедрение клинических протоколов (клинических рекомендаций) в стационарах субъектов РФ
|
- Разработка и утверждение показаний к той или иной форме госпитализации
|
- Разработка системы дифференцированной оплаты труда медицинских работников в зависимости от конечных результатов
|
- Разработка системы дифференцированной оплаты труда медицинских работников в зависимости от конечных результатов
|
- Разработка и внедрение медицинских протоколов
|
- Изучение общественного мнения об организации и качестве оказания медицинской помощи в стационарах
|
- Изучение общественного мнения об организации и качестве оказания медицинской помощи в стационарах
|
- Разработка системы дифференцированной оплаты труда медицинских работников в зависимости от конечных результатов
|
- Разработка организационных и экономических моделей, способствующих сокращению сроков госпитализации
|
- Разработка организационных и экономических моделей, способствующих сокращению сроков госпитализации
|
|
|
- Разработка мероприятий по сокращению сроков ожидания госпитализации
|
|
|
|
- Автоматизированное управление деятельностью стационара
|
- Автоматизированное управление деятельностью стационара
|
|
Критерии развитости процессов реструктуризации службы скорой медицинской помощи |
- Структурные изменения состава бригад
|
- Разделение служб скорой и неотложной медицинской помощи в крупных городах и передача неотложной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинические учреждения
|
- Разделение служб скорой и неотложной медицинской помощи в крупных городах и передача неотложной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинические учреждения
|
- Разработка и внедрение в работу службы скорой медицинской помощи протоколов
|
- Организационные изменения в координации работы скорой медицинской помощи с амбулаторно-поликлиническими учреждениями, больницами, и другими учреждениями системы здравоохранения
|
- Организационные изменения в координации работы скорой медицинской помощи с амбулаторно-поликлиническими учреждениями, больницами, и другими учреждениями системы здравоохранения
|
- Разделение служб скорой и неотложной медицинской помощи в крупных городах и передача неотложной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинические учреждения
|
- Автоматизированное управление деятельностью скорой медицинской помощи
|
- Автоматизированное управление деятельностью скорой медицинской помощи
|
- Организационные изменения в координации работы скорой медицинской помощи с амбулаторно-поликлиническими учреждениями, больницами, и другими учреждениями системы здравоохранениями
|
|
|
Характеристики (критерии) оценивались в баллах. Все регионы по степени развитости каждой из перечисленных характеристик были разделены на три типа, каждому из которых присваивался соответствующий ранг:
· Регионы с показателями развитости соответствующей характеристики выше среднего – 1-й тип - 3 ранг
· Регионы со средними показателями развитости соответствующей характеристики - 2-й тип - 2 ранг
· Регионы с показателями развитости соответствующей характеристики ниже средних - 3-й тип - 1 ранг
Оценка развитости основных направлений процессов реструктуризации службы амбулаторно-поликлинической помощи
По данным анкетирования за 2004 год:
|
Развитость основных направлений |
Баллы |
Тип |
Ранг |
|
Развитие всех 4-х направлений |
4 |
Выше среднего |
3 |
|
Развитие 3-х направлений |
3 |
Средняя |
2 |
|
Развитие 1-2-х направлений |
1-2 |
Ниже средней |
1 |
По данным анкетирования за 2005 год:
|
Развитость основных направлений |
Баллы |
Тип |
Ранг |
|
Развитие 8-10-ти направлений |
8-10 |
Выше среднего |
3 |
|
Развитие 4-7-ми направлений |
4-7 |
Средняя |
2 |
|
Развитие 1-3-х направлений |
1-3 |
Ниже средней |
1 |
По данным анкетирования за 2006 год:
|
Развитость основных направлений |
Баллы |
Тип |
Ранг |
|
Развитие 8-10-ти направлений |
7-9 |
Выше среднего |
3 |
|
Развитие 4-7-ми направлений |
4-6 |
Средняя |
2 |
|
Развитие 1-3-х направлений |
1-3 |
Ниже средней |
1 |
Оценка развитость основных направлений процессов реструктуризации службы стационарной помощи
По данным анкетирования за 2004 год:
|
Развитость основных направлений |
Баллы |
Тип |
Ранг |
|
Развитие 5-6-ти направлений |
5-6 |
Выше среднего |
3 |
|
Развитие 3-4-х направлений |
3-4 |
Средняя |
2 |
|
Развитие 1-2-х направлений |
1-2 |
Ниже средней |
1 |
По данным анкетирования за 2005 год:
|
Развитость основных направлений |
Баллы |
Тип |
Ранг |
|
Развитие 7-8 направлений |
7-8 |
Выше среднего |
3 |
|
Развитие 4-6 направлений |
4-6 |
Средняя |
2 |
|
Развитие 1-3 направлений |
1-3 |
Ниже средней |
1 |
По данным анкетирования за 2006 год:
|
Развитость основных направлений |
Баллы |
Тип |
Ранг |
|
Развитие 7-8 направлений |
6-7 |
Выше среднего |
3 |
|
Развитие 4-6 направлений |
4-5 |
Средняя |
2 |
|
Развитие 1-3 направлений |
1-3 |
Ниже средней |
1 |
Оценка развитости основных направлений процессов реструктуризации службы скорой медицинской помощи
По данным анкетирования за 2004 год:
|
Развитость основных направлений |
Баллы |
Тип |
Ранг |
|
Развитие 4-х направлений |
4 |
Выше среднего |
3 |
|
Развитие 3-х направлений |
3 |
Средняя |
2 |
|
Развитие 1-2-х направлений |
1-2 |
Ниже средней |
1 |
По данным анкетирования за 2005 год:
|
Развитость основных направлений |
Баллы |
Тип |
Ранг |
|
Развитие 3 направлений |
3 |
Выше среднего |
3 |
|
Развитие 2 направлений |
2 |
Средняя |
2 |
|
Развитие 1 направлений |
1 |
Ниже средней |
1 |
По данным анкетирования за 2006 год:
|
Развитость основных направлений |
Баллы |
Тип |
Ранг |
|
Развитие 3 направлений |
3 |
Выше среднего |
3 |
|
Развитие 2 направлений |
2 |
Средняя |
2 |
|
Развитие 1 направлений |
1 |
Ниже средней |
1 |
Интегральная оценка всех служб была получена путем суммирования интегральных оценок по каждой службе. На основе рангов интегральной оценки регионы были отнесены к одному из трех типов по уровню развитости основных направлений процессов реструктуризации.
Интегральная оценка всех служб
|
Сумма рангов по всем службам |
Ранг интегральной оценки |
Тип |
|
8-9 |
3 |
Выше средней |
|
5-7 |
2 |
Средняя |
|
3-4 |
1 |
Ниже средней |
